Plazmaferéza

A čo je vlastne ta plazmaferoza? Ako sa to robí, ako dlho to trvá a podľa čoho to neurolog môže odporúčiť? Napíše niekto čosi viac?

léčba plazmaferézamije společně s imunosupresivní léčbou účinnou při akutní atace roztroušené sklerózy v případě, kdy je léčba kortikoidy neúčinná nebo v případě, kdy je konvenční léčba kontraindikovaná. Účinek je přisuzován odstranění cirkulujících toxinů, protilátek nebo antigenů současně s odstraněním inhibitoru interferonu. Doporučené léčebné schéma je 2 plazmaferézy týdně během prvních tří týdnů léč¬by a další tři plazmaferézy jednou týdně. Není-li přítomno zlepšení, léčba plazmaferézami se ukončí. Při fulminantní atace roztroušené sklerózy je doporučována agresivnější plazmaferetická léčba – první týden denně, druhý týden obden s následným prodlužováním intervalů podle klinického stavu. Je-li zlepšení přítomno, doporučuje se v léčbě plazmaferézami pokračovat a intervaly mezi výkony postupně prodlužovat.
Při chronické progresivní formě roztroušené sklerózy je některými autory doporučována série 10 výměnných plazmaferéz jednou týdně společně s prednisonem a cyklofosfamidem nebo 20 plazmaferéz i více jednou týdně. Využití plazmaferéz se zde jeví i přes některé povzbudivé výsledky jednotlivých autorů v nejlepším případě jako kontroverzní a podle ASFA je onemocnění tradičně zařazeno do III. kategorie. Na základě publikovaných randomizovaných studií považuje American Academy of Neurology plazmaferézu v léčbě RS za použitelnou, ne však jako léčbu první volby.
Akutní fulminantní formu lze zařadit do II. kategorie, relapsující a progresivní formu do III. kategorie.
V posledních desetiletích byla objevena celá řada autoprotilátek proti strukturám nervového systému. Jejich uplatnění v patogenezi různých neurologických onemo-cnění nebylo vždy jednoznačně potvrzeno, ale v jiných případech je autoimunitní mechanizmus jednoznačně prokázán. Imunologické a klinické studie prokázaly účinnost plazmaferézy u mnoha neurologických onemocnění